[강서구 손해사정] 종골골절 맥브라이드 장해진단보상사례

 

 

최손사의 보상누리닷컴

최호균 손해사정사입니다.

 

 

종골골절 맥브라이드 장해평가!

 

종골골절은

보행중 교통사고나 근무중 발생한 낙상사고

또는 높은 곳에서 떨어질때의 충격으로 발생합니다.

 

 

제가 아는 모 교수님의 말씀을 빌리자면

다친부위가 상당히 고약한 곳이기도 합니다.

 

 

 

종골에 골절이 발생하면

주치의분들의 판단하에 골절에 대한 손상정도에 따라

수술을 시행합니다.

 

 

 

 

 

위의 X-RAY 영상처럼

 

핀을 삽입하는 수술을 하고

6개월에서 1년 사이에 핀제거수술을 시행합니다.

 

 

 

종골골절이 발생하면

관절면의 손상여부와 분쇄골절 등 골절형태에 따라

강직이 발생할 수 있는데요.

 

 

보통은 사고(수술)일로부터 6개월정도 지난후에

강직에 대한 후유장해평가를 시행합니다.

 

 

 

 

많은 분들이 물어보는 질문은 다음과 같습니다.

 

 

"종골골절이 발생했는데

얼마 받을수 있죠?"

 

 

안타깝게도

이 질문에 바로 대답할 수 있는 사람은 없습니다.

 

 

만약 그런분들 있다면

제발 저에게 알려주시길 바랍니다.

 

제가 직접 물어보고싶네요.ㅎㅎ

 

 

사실 이런 부분들이 참 답답하죠.

 

 

종골골절 =>  0000원!

 

이렇게 딱 정해진 공식이 있다면 좋겠습니다.

(진심입니다....하도 보험사와 후유장해문제로 분쟁이 발생하다 보니....)

 

 

 

그리고 또 한가지

 

"종골골절이 되었는데 진단은 6주 받았습니다.

얼마나 받을수 있을까요?"

 

 

이  또한 마찬가지입니다.

 

 

후유장해에 대한 판단은

진단주수에 따르지 않습니다.

 

예를 들어

척추압박골절이 발생하였고 전치 8주~12주사이

진단을 받았습니다.

 

 

이런 경우는

수술을 하였는지 하지 않았는지

척수신경손상이 발생하였는지

압박률은 몇%나 되는지에 따라

 

맥브라이드에서는 27~32%(기왕증공제전)의 기준에서

한시1년에서 영구장해까지에 해당이 되고

 

개인보험 기준에서는

2005년 4월부터 2018년 4월 약관개정이전까지 기준에서

 

전만증,후만증,측만증의 각도의 기준에 따라

15%,30%,40%의 후유장해지급률이 결정됩니다.

 

 

이렇듯 장해기준에 따라

의학적인 실제 손상정도에 따라 

후유장해에 대한 평가가 이루어지기 때문에

쉽게 대답할 수 없습니다.

 

 

종골골절의 경우 실제 운동가능영역을 평가하여

그 정도에 따라 장해평가기준을 적용하고

 

손상정도나 회복가능성등 여러가지 의학적인

부분들을 검토하여 장해기간을 산정합니다.

 

 

그래서 맥브라이드 장해평가방법에 따라

족부의 골절 부전강직항목을 적용하고

한시장해냐(기간산정) 영구장해냐를

판단합니다.

 

 

이렇게 의사선생님들의 주관적인 의견이

들어갈 수밖에 없기에

 

실질적으로

같은 환자의 상태를 의료심사해도

 

어떤 의사분은 한시장해

또 다른 의사분들은 영구장해라고 평가할 수도 있다는 겁니다.

 

그래서 보험회사에서 진행하는

의료자문결과가 상이하게 다르게 나올수 있다는 것이죠.

 

 

이런 의료자문제도는 솔직히

개인적으로도 문제가 많다고 봅니다.

 

환자를 직접 보지도 않고

실제 운동각도를 측정하지도 않고

주어진 의무기록만으로 평가하는 보험사 의료자문형태가

저는 옳지 않다고 봅니다.

 

이는 제도적으로 솔직히 개선이 꼭 필요하다고 봅니다.

의료자문자체를 직접 방문하여 받는형식등으로 말이죠.

 

 

 

이야기가 조금 다른 방향으로 틀어졌네요.

 

 

요약해서 마무리를 하자면

 

 

교통사고나 배상책임 보험등에 따른

종골골절 맥브라이드 장해진단은

 

무조건이란 없다! 입니다.

 

 

그래서 환자의 상태를

객관적으로 판단하고 이에 따라

공신력있는 후유장해진단서를 발급받아야 합니다.

 

 

추후에 보험회사에 손해액 산정에 관한

손해사정서와 후유장해진단서 등 의무기록사본을

첨부하여 제출한 후에도

 

환자상태에 대한 정확하고 객관적인 분석을 마쳐놓고

법의학적인 주장근거를 가지고

보험사에 그때그때 언제라도 대응할 수 있게 준비해야 합니다.

 

 

 

다친것도 억울하신데

보상에서도 억울하시면 정말 억울하신겁니다.

 

독립손해사정사인 저 최호균손해사정사가

피보험자(보험소비자) 또는 피해자의 공정한 보상권리를 위해서

최선을 다하겠습니다.

 

주저하지 마시고 상담신청하시길 바랍니다.

 

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